一、政策背景

当前，全球健康产业正经历深刻变革，我国“健康中国”战略全面推进，人民群众对高品质健康服务的需求日益增长。青岛市作为国家重要的沿海中心城市，拥有得天独厚的自然禀赋，具备发展医药康养产业的独特优势。市委市政府提出建设“中国康湾”的战略构想，旨在打造健康科学技术创新基地、健康产业发展高地、旅居疗养胜地、健康养老福地，这为我市医药康养产业发展指明了方向。

医疗保障部门作为重要的民生保障部门，在促进医药康养产业发展中扮演着不可或缺的角色。面对新形势、新任务，我们需在确保基金安全可持续的前提下，积极探索医保制度与医药康养产业协同发展的新路径，实现从“被动支付”到“战略购买”、从“保障基本”到“激励创新”、从“管理基金”到“赋能产业”的转变。制定出台《关于医保赋能产业发展助力“中国康湾”建设的若干措施》，是我局服务全市发展大局、履行部门职责、推动医保事业高质量发展的主动作为和重要举措。

二、政策名称

青岛市医疗保障局印发《关于医保赋能产业发展助力“中国康湾”建设的若干措施》（青医保发〔2026〕2号）

三、政策依据

1. 中共青岛市委办公厅、青岛市人民政府办公厅《关于印发〈青岛市加快推进“中国康湾”建设三年行动计划（2025-2027年）〉的通知》（青办发〔2025〕11号）

2.山东省科学技术厅、山东省医疗保障局等10部门《关于印发〈山东省生物医药产业科技创新行动计划（2025—2027年）〉的通知》（鲁科字〔2024〕137号）

四、出台目的

为贯彻落实中共青岛市委办公厅、青岛市人民政府办公厅《关于印发〈青岛市加快推进“中国康湾”建设三年行动计划（2025-2027年）〉的通知》（青办发〔2025〕11号）有关要求，结合青岛市医疗保障工作实际情况，出台支持创新药械企业发展、支持定点医药机构发展、支持康养产业发展、强化医保体系支撑作用、保障措施等具体措施，着力推动医保赋能医药、康养等产业高质量发展，加快打造健康科学技术创新基地、健康产业发展高地、旅居疗养胜地、健康养老福地，服务全市发展大局，服务好产业发展，助力“中国康湾”建设。

五、重要举措

文件主要内容包含支持创新药械企业发展、支持定点医药机构发展、支持康养产业发展、强化医保体系支撑作用、保障措施等五部分内容，共22条。

（一）支持创新药械企业发展。一是建立医保部门与创新药械企业常态化沟通机制，指导地产创新药械纳入医保目录；二是加快创新疗法创新技术医疗服务项目立项，推动创新疗法创新技术应用；三是动态调整“琴岛e保”创新药械目录，支持将更多的创新药械纳入“琴岛e保”；三是支持创新药品真实世界数据研究，为创新药品临床评价、医保准入、医保支付提供数据支持；四是完善创新药品供应保障机制，通过“双通道”管理、门诊慢特病和单独支付病种保障、DRG例外支付等方式，推动国家谈判药品落地使用。

（二）支持定点医药机构发展。一是优化医保定点资源配置，支持“中国康湾”建设相关医疗机构依申请按规定纳入医保定点管理；二是通过优化总额预算分配机制，助力分级诊疗体系建设，提高医保基金使用绩效；三是深化医保支付方式改革，树立鲜明的医保支付导向，支持重点学科、医疗康复和中医药创新发展；四是优化医保基金结算、清算流程，减轻医疗机构资金压力；五是在保障基本医疗服务的基础上，规范发展特需医疗服务，满足患者多元化医疗需求。

（三）支持康养产业发展。一是推动我市长护险制度有序转型，丰富长护险照护服务形式，支持“中国康湾”建设相关医疗机构依申请按规定纳入长护定点管理；二是加强长护专业人才培养，实施各层级专业人才差异化支付，不断壮大长护专业人才队伍；三是探索将智能化服务和支持性辅助器具纳入长护险保障。

（四）强化医保体系支撑作用。一是健全共建共治共享的医保社会化治理体系，建立多方参与的沟通协商机制；二是建立产学研结合的专家团队，争取在我市举办国家级展会论坛，为“中国康湾”建设提升智力支撑；三是支持智慧医疗服务发展，促进人工智能等新技术的合理利用，满足群众多层次、便捷式的健康需求；四是优化无感畅行的异地就医结算服务，吸引更多外地人员来青康养旅居等内容。

（五）保障措施部分，主要强调按季度定期调度，做好年度评估，确保政策措施贯彻落实到位。

六、负责部门：青岛市医疗保障局医药价格和采购处，电话：0532-85770301。

七、实施期限：自2026年1月8日起执行。

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